Анестезія при вагітності: можливі ризики

Як би жінка не намагалася бути обережною і уважно стежити за своїм здоров’ям під час виношування плоду, трапляється так, що їй буває потрібна термінова хірургічна допомога. Тим часом будь-яке оперативне втручання і пов’язане з цим застосування анестетиків завжди несе певний ризик для пацієнтки, а при вагітності анестезія стає вдвічі небезпечнішою, оскільки під загрозу в цьому випадку потрапляє здоров’я не лише матері, а й майбутньої дитини. До чого може призвести наркоз і які методи знеболення можуть використовуватися в цей період?

Як анестезія впливає на вагітність

Зазвичай під час гестації лікарі намагаються уникати оперативних втручань через потенційну небезпеку від застосування анестетиків. Якщо є можливість, хірургічні операції відкладаються до появи малюка на світ.

Застосування анестезії при вагітності допускається в таких випадках:

• Гострі стоматологічні проблеми (видалення зуба, пульпіт);
• Травми;
• Необхідність екстреного хірургічного втручання (апендицит, пухлина молочної залози, кіста яєчника);
• Загострення хронічних захворювань.

Відомо, що будь-які лікарські препарати, зокрема й анестетики, здатні негативно впливати на розвиток плода на будь-якому терміні. Зокрема, анестезія при вагітності може спричинити серйозні порушення в роботі організму, важкі вади розвитку, асфіксію та подальшу загибель дитини у разі гіпоксії у матері. Крім того, використання медикаментів цієї групи в деяких випадках призводить до підвищення тонусу матки, що загрожує передчасними пологами або викиднем.

Найбільш небезпечним вважається застосування анестезії на ранніх термінах вагітності, між 2 і 10 тижнем гестації. Саме в цей період відбувається закладка органів і систем ембріона. Також не рекомендується вводити вагітним анестетики в третьому триместрі, оскільки це може спровокувати передчасний початок пологової діяльності. Здебільшого лікарі намагаються будь-які хірургічні втручання проводити в другому триместрі, коли плацента надійно захищає дитину від будь-яких зовнішніх впливів, а до пологів залишається досить багато часу

Як анестезія впливає на вагітність? Якщо говорити загалом, то, згідно зі статистикою, використання анестетиків при виношуванні малюка не пов’язане з великими ризиками:

• Частота розвитку вроджених патологій за одноразового застосування наркозу не перевищує показників появи подібних аномалій у вагітних жінок, які не піддавалися анестезії;
• Ймовірність загибелі плода коливається в межах 6-11%;
• Ризик передчасних пологів через використання анестезії при вагітності в середньому становить не більше 8%;
• Рівень материнської смертності під час хірургічного втручання не відрізняється від аналогічних показників серед невагітних жінок.

Тим не менш у першому і третьому триместрі майбутніх мам зазвичай оперують під загальним наркозом лише за життєвими показаннями. Нескладні маніпуляції виконуються з використанням місцевої анестезії при вагітності. Разом з тим останні дослідження показують, що більшість знеболювальних препаратів є абсолютно безпечними як для жінки, так і для майбутньої дитини. Як вважають фахівці, розвиток відхилень у плода дуже часто спричиняє не сам анестетик. Важливе значення має техніка проведення анестезії: не можна допускати у жінки в положенні різкого зниження рівня кисню в крові та падіння артеріального тиску.

Анестезія зубів при вагітності: що потрібно знати?

Вагітна повинна з особливою ретельністю стежити за здоров’ям ротової порожнини, оскільки карієс та інші захворювання зубів і ясен є джерелом постійної інфекції. Однак багато майбутніх мам впевнені, що анестезія зубів при вагітності може нашкодити малюку, тому часто бояться звертатися до стоматолога.

На сьогодні існує безліч препаратів, спеціально розроблених для проведення стоматологічних процедур без болю. Сучасна анестезія, яка використовується під час лікування зубів у період вагітності, є абсолютно безпечною як для майбутньої мами, так і для дитини. На сьогодні з цією метою застосовуються медикаменти, які не містять у своєму складі компонентів, що мають судинозвужувальну дію і здатні долати фетоплацентарний бар’єр.

Найбільш ефективним і абсолютно безпечним засобом для проведення місцевої анестезії при вагітності є ультракаїн. Цей препарат швидко виводиться з організму, а його використання не здатне нашкодити здоров’ю чи розвитку ще ненародженої дитини. Також для знеболення зубів під час виконання стоматологічних маніпуляцій використовується примакаїн. Лікар призначає потрібну дозу обраного препарату індивідуально, залежно від терміну вагітності, віку та загального стану здоров’я пацієнтки.

Важлива інформація

За станів, що вимагають хірургічного втручання за життєвими показаннями, для анестезії при вагітності можуть використовуватися сильнодіючі препарати: морфін, промедол або кетамін у поєднанні з глікопіролатом. Найбільш безпечним методом знеболення для майбутніх мам вважається регіонарна (епідуральна або спінальна) анестезія.

Для введення анестетика в цьому випадку використовується спеціальна голка, яку вставляють у хребетний канал через міжхребцевий отвір. Препарат надходить через катетер туди, де у спинному мозку проходять нервові корінці, що несуть больові імпульси. Якщо застосування регіонарного наркозу неможливе, лікарі можуть зупинитися на комбінованому знеболенні зі штучною вентиляцією легень.

Протипоказання до призначення анестезії при вагітності:

• Сепсис;
• Інфекційні захворювання шкіри в місці передбачуваного уколу;
• Порушення згортання крові;
• Кровотечі;
• Неврологічні захворювання.

Таким чином, якщо неможливо обійтися без оперативного втручання, дуже важливо знайти хороших фахівців, неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря і пам’ятати, що здоров’я жінки залежить від неї самої. Уважно стежте за своїм станом у період вагітності, а краще – намагайтеся запобігти можливим проблемам ще на стадії її планування.