Зсідання крові під час вагітності

Аналізи крові майбутня мама здає з неабиякою періодичністю. Зрозуміло, якщо якісь показники відрізняються від норми, виникає питання – чому це стається, що означає, і чи може якось вплинути на здоров’я дитини? Одна з поширених проблем – порушення зсідання крові під час вагітності в той чи інший бік.

Для чого організму потрібна система зсідання крові (гемостаз)? Вона дозволяє нам уникнути великої крововтрати, якщо судини пошкоджені. На практиці кожен знайомий з цим явищем: якщо людина, наприклад, порізалася, то поступово кров з рани тече все повільніше, а потім зупиняється і на місці порізу утворюється тромб. Але кров в організмі повинна бути рідкою, щоб циркулювати – і тому, окрім системи зсідання, у нас є і протизсідальна система.

При вагітності об’єм крові, що циркулює в організмі матері, значно збільшується – на 25-50% від початкового рівня. Система зсідання повинна працювати так, щоб забезпечити матково-плацентарний та плодово-плацентарний кровотік. Для з’ясування роботи системи робиться спеціальний аналіз – гемостазіограма.

Які норми зсідання крові при вагітності? Лікарі звертатимуть увагу на такі показники гемостазіограми:

• АЧТЧ – у нормі 24-35 секунд. Це час зсідання крові;
• Протромбін – у нормі 78-142%. Показник відповідає за якість зсідання крові;
• ТЧ (тромбіновий час) – у нормі 11-18 секунд. Час останнього етапу зсідання;
• Антитромбін III – у нормі 71-115%. Цей білок пригнічує процеси зсідання;
• Фібриноген – 2-4 г/л, до кінця вагітності – до 6 г/л;
• D-димер – менше 248 нг/мл. Цей показник є маркером наявності підвищеного зсідання крові;
• РКМФ і вовчаковий антикоагулянт – у нормі відсутні.

Що означають відхилення від норм зсідання крові при вагітності? Вони вказують на можливість порушення плацентарного кровотоку або на небезпеку виникнення кровотечі під час пологів. Давайте розберемося в цьому трохи детальніше.

Підвищене зсідання крові під час вагітності

Густу кров можна побачити ще на стадії забору аналізу крові. Гемостазіограма підтвердить або спростує наявність цієї проблеми. Небезпека підвищеного зсідання полягає у виникненні ДВЗ-синдрому (дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові). Плацентарний кровотік порушується, а це означає, що плід не отримує необхідного йому живлення та кисню.

Дитина в утробі може відставати у розвитку, а у важких випадках можливе навіть переривання вагітності. Ризики розвитку ДВЗ-синдрому та підвищеного зсідання крові під час вагітності збільшуються, якщо в роду у жінки були інфаркти чи інсульти, варикозне розширення вен, тромбози, якщо попередня вагітність не була доношена (трапився викидень або припинення її розвитку). Зайві фізичні навантаження до вагітності (наприклад, професійне заняття спортом) теж можуть стати провокуючим фактором.

Як виправити ситуацію? При надмірній густоті крові лікарі порекомендують майбутній мамі змінити свій раціон. Обов’язково потрібно пити багато води, а також вживати в їжу продукти, що містять великий запас вітаміну С. Легка гімнастика також не завадить.

Окрім дієти та вправ, можливо, жінці призначать терапію спеціальними лікарськими препаратами, що розріджують кров – у таблетованій або ін’єкційній формі.

А якщо кров занадто рідка?

Прямо протилежна проблема – низьке зсідання крові під час вагітності. Жінка може самостійно помітити у себе деякі симптоми поганого зсідання. Це виникнення синців та гематом навіть при незначних пошкодженнях, носові кровотечі, кровоточивість ясен.

Лікарі визначають кілька факторів, що сприяють виникненню та розвитку низького зсідання. Якщо це не пов’язано з вродженими захворюваннями кровоносної системи, то негативно вплинути на ситуацію може прийом деяких ліків – наприклад, від варикозного розширення вен. Щодо варикозу вони, звичайно, діють добре – але в цілому вся кров поступово втрачає здатність до тромбоутворення. Крім того, небезпечним є безконтрольний прийом нестероїдних протизапальних засобів, до яких належать і добре відомі нам анальгін, аспірин або баралгін.

Зрештою, робота на шкідливому виробництві або погана екологія можуть також негативно позначитися на роботі системи зсідання крові.

Низьке зсідання крові під час вагітності небезпечне виникненням профузної кровотечі під час пологів, а також великою ймовірністю відшарування плаценти – і, як наслідок, передчасних пологів. Чи варто говорити, що якщо передбачається плановий кесарів розтин, погане зсідання також є вкрай небезпечним?

Як же бути? Як і у вищенаведеному прикладі із занадто густою кров’ю, виправляти ситуацію потрібно одночасно двома способами: прийомом лікарських препаратів (коагулянтів) та зміною раціону. Вкрай важливо отримувати в необхідній кількості вітамін К. Він синтезується в тонкому кишечнику, і тому необхідно, щоб травна система жінки працювала безперебійно.

При будь-якому відхиленні в роботі системи зсідання крові у вагітної жінки необхідно неухильно виконувати призначення лікаря і регулярно здавати контрольні гемостазіограми.