Затримка розвитку плода

Кожна вагітна жінка тривожиться: чи правильно розвивається її малюк? Чи відповідає він своїм термінам? Іноді від лікарів можна почути дивну абревіатуру: ЗВУР, яка розшифровується як затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Наскільки це небезпечно для дитини, чи можна компенсувати цю затримку і чому взагалі вона виникає?

За статистикою, таке ускладнення, як ЗВУР, трапляється в кожній десятій вагітності. Затримкою розвитку плода називається його відставання у розмірах і масі. Закономірне питання – як лікарі це визначають? Адже одна дитина може бути великою, а інша – зовсім невеликою, але це не відображається на їхньому здоров’ї.

Існують спеціальні таблиці розмірів плода на кожному терміні. Вони називаються процентильними таблицями. Середнє значення – 50 процентилів – це норма маси дитини. Усі значення вище цього показника означають, що плід великий. Усі значення нижче 50 – що його розміри та маса менші за середні. Діагноз ЗВУР ставиться в тому випадку, якщо вага дитини нижче 10 процентилів на відповідному за таблицею терміні вагітності.

Розрізняють три форми затримки розвитку плода: симетричну, асиметричну та змішану. При симетричній формі спостерігається пропорційне зменшення всіх розмірів плода. При асиметричній – зменшення об’єму живота плода. При змішаній – зменшення розмірів живота (невідповідність його розмірів більше ніж на два тижні) і незначне зменшення інших розмірів тіла.

За ступенями відставання у розвитку ЗВУР поділяється на три етапи:

• 1 ступінь – розміри відрізняються від нормативних на 2 тижні;
• 2 ступінь – розміри відрізняються на 3-4 тижні;
• 3 ступінь – плід відстає від норми більше ніж на 4 тижні.

На якому ж терміні можна припустити, що плід має малу масу та розміри?

Симптоми затримки внутрішньоутробного розвитку плода

Розрізняють три періоди розвитку плода. Перші два – це імплантаційний та ембріональний (до 12 тижнів). Третій період називається плодовим і закінчується безпосередньо народженням дитини. Тому і синдром затримки розвитку плода виявляється саме в цьому періоді: у другому або третьому триместрах вагітності. Варто зазначити, що в багатьох випадках ЗВУР протікає безсимптомно і виявляється лише під час чергового огляду лікаря. Однак ряд симптомів може свідчити про відхилення. Наприклад, якщо у вагітної жінки спостерігається мала прибавка у вазі, якщо окружність живота не відповідає нормі, якщо плід мало або, навпаки, занадто багато рухається.

Для підтвердження або спростування діагнозу призначається ряд досліджень – передусім УЗД плода, потім КТГ (кардіотокографія), що дозволяє оцінити серцеву діяльність плода та визначити, чи не відчуває він гіпоксію. У нормі частота серцевих скорочень плода становить 120-160 ударів на хвилину. При нестачі кисню ЧСС зростає або, навпаки, сповільнюється.

Для визначення синдрому затримки розвитку плода використовують також ряд інших аналізів – наприклад, дослідження вмісту в крові матері плацентарних гормонів.

Чому виникає ЗВУР

Звісно, не завжди мала вага та розміри дитини означають, що у неї є будь-яка патологія. Іноді це просто індивідуальна особливість – наприклад, якщо й самі батьки не відрізняються великими розмірами. Іноді невідповідність розмірів пов’язана з помилкою в розрахунку термінів вагітності – наприклад, якщо жінка не пам’ятає дату своїх останніх місячних.

ЗВУР завжди передує так звана фетоплацентарна недостатність (ФПН). Це стан, при якому плацента не забезпечує належною мірою плід киснем та необхідними поживними речовинами. Тому плід починає відставати у розвитку. Інша назва затримки внутрішньоутробного розвитку – гіпотрофія плода.

Існує багато факторів ризику, при яких можлива гіпотрофія плода. Звісно, це вживання алкоголю, наркотиків та нікотину. Недостатнє харчування матері в період вагітності, робота на шкідливому виробництві, надмірні навантаження та стреси також можуть вплинути на функціонування плаценти.

Ряд хронічних захворювань у жінки має безпосередній вплив на систему циркуляції крові в плаценті. До них насамперед належать ендокринні захворювання, захворювання серця, судин і нирок, інфекції та обтяжений гінекологічний анамнез.

Нерідко затримка розвитку плода виникає при багатоплідній вагітності, гестозі та резус-конфлікті.

Лікування синдрому затримки розвитку плода

Тактика лікування залежить від причини виникнення гіпотрофії плода та ступеня і форми захворювання. Жінці буде необхідно регулярно проходити УЗД та КТГ, а також доплерометрію кровотоку. Лікування здійснюється стаціонарно. Воно буде спрямоване на відновлення кровотоку в системі «матка-плацента-плід».

Мета терапії – знизити тонус матки та збільшити кровотік. Для цього застосовуються токолітичні та судинорозширювальні препарати. Також використовуються лікарські засоби, що зменшують в’язкість крові та полегшують її проходження судинами. Вітаміни (особливо С і Е) та амінокислоти допоможуть нормалізувати склад крові. Якщо майбутня мама перебуває у стані стресу, їй також будуть призначені легкі та безпечні для малюка заспокійливі препарати.

При великій затримці розвитку плода існує небезпека різкого порушення кровообігу. У цьому випадку проводиться екстрений кесарів розтин.