Позаматкова вагітність

Позаматкова, вона ж ектопічна («недоречна») вагітність – патологія, що виражається в тому, що запліднена яйцеклітина закріплюється не в стінці матки. У нормі яйцеклітина переміщується в матку, де знаходить собі відповідне місце й імплантується. Це відбувається на 6-8-й день після запліднення. Але якщо яйцеклітина з якихось причин не дісталася до матки, а закріпилася в матковій трубі, яєчнику, шийці матки, черевній порожнині, то настає позаматкова вагітність.

Яйцеклітина продовжує ділитися, розвиваючись і збільшуючись у розмірах, що і становить головну небезпеку. Тільки стінки матки розраховані на те, щоб прийняти запліднене яйце – для цього вони під впливом гормонів у потрібний момент розпушуються, а надалі багаторазово розтягуються. Імплантована в будь-якому іншому місці яйцеклітина – це приречена вагітність і величезна небезпека для жінки.

Наслідки позаматкової вагітності

«Загублена» яйцеклітина, імплантувавшись у непридатну для себе поверхню, росте і деформує навколишній простір. Зазвичай це стінка маткової труби, яка просто не витримує такого натиску і незабаром може розірватися. Вже на цьому етапі ситуація створює проблеми – у вигляді запальних процесів, болю, незначних кровотеч. Якщо при настанні позаматкової вагітності лікування не провести відразу, справа дійде до розриву яйцеводу, і ранній плід разом із кров’ю та слизом опиниться в черевній порожнині. Інфікування та кровотечі, що супроводжуються дуже сильним болем, у крайньому випадку можуть призвести навіть до летального результату.

На щастя, сучасна медицина досить добре справляється і з діагностикою позаматкової вагітності, і з вирішенням самої проблеми. Тож при своєчасному втручанні репродуктивна функція жінки зазвичай зберігається. Часто вдається зберегти цілісність органів, але навіть видалення фаллопієвої труби не є вироком – шанс успішно завагітніти й народити в такому разі залишається. Для того щоб мінімізувати можливі наслідки позаматкової вагітності, важливо виявити її якомога раніше.

Діагностика позаматкової вагітності

Головне підступність позаматкової вагітності криється в тому, що проявити вона себе може не відразу – перші симптоми з’являються через 4-8 тижнів. До того ж на таких термінах жінки часто не поспішають звертатися до жіночої консультації, а часом навіть і не знають про такі важливі зміни у власному організмі. Слабовиражені симптоми можуть бути помилково списані на втому, проблеми з менструальним циклом, травленням або сприйняті за ознаки звичайної вагітності. Зволікання в такій ситуації небезпечне, а тому так важливо знати основні ранні ознаки позаматкової вагітності, якими є:

• Тягнучі болі в нижній частині живота. Часто больові відчуття локалізовані з боку маткової труби, де закріпилася яйцеклітина. Біль може з’являтися або посилюватися через навантаження, при зміні положення тіла, під час ходьби;
• Незначні виділення крові з піхви. Рідше, у випадку шийкової вагітності, кровотечі можуть бути рясними;
• Тест на вагітність показує слабку другу смужку. ХГЛ (хоріонічний гонадотропін) при позаматковій вагітності виробляється в значно менших обсягах, ніж за нормальних умов. Але експрес-тест може і не зафіксувати його зовсім або просто дати позитивний результат (надчутливі тести).

При перших же підозрах необхідно терміново звернутися до лікаря. До речі, ці ж симптоми можуть свідчити про високий ризик переривання вагітності або про інші ускладнення – остаточно судити можна тільки за результатами обстеження. Діагностика позаматкової вагітності в умовах медзакладів зазвичай проводиться за допомогою УЗД, рідше вдаються до лабораторних досліджень крові для визначення рівня ХГЛ.

Прогресуюча позаматкова вагітність дає про себе знати більш явно. В результаті розриву маткової труби або іншої оболонки відбувається значна крововтрата. Супроводжують цей процес внутрішня кровотеча, рясні виділення крові з піхви, сильні болі, блідість, раптова слабкість і навіть втрата свідомості. Жінці в такому стані необхідна термінова госпіталізація.

Причини позаматкової вагітності

Позаматкові вагітності трапляються не так уже й часто – на них припадає 1-2% від загальної кількості вагітностей. Причини розвитку цієї патології вельми різноманітні, і можна лише з певною часткою ймовірності судити про те, що саме відіграло вирішальну роль у кожному окремо взятому випадку. Однак відомий ряд факторів, які можуть послужити причинами позаматкової вагітності:

• Запальні захворювання репродуктивної системи, що призвели до спайок, рубців, зміни форми маткових труб. До таких захворювань відносяться і інфекції, що передаються статевим шляхом;
• Попередні аборти – зокрема, якщо була перервана перша вагітність. Також не останню роль тут відіграє кількість зроблених абортів;
• Перенесені раніше хірургічні операції, що мали відношення до органів статевої системи;
• Пухлини придатків і матки – як злоякісні, так і доброякісні;
• Використання внутрішньоматкових контрацептивів (ВМК). Тривала присутність стороннього предмета (спіралі) може викликати запальні процеси в матці;
• Зрілий вік. Після 35 років репродуктивна функція жінки починає згасати – знижується функціональність яєчників і перистальтика маткових труб. Крім того, загальний стан здоров’я до цього моменту часто погіршується;
• Юний вік – у молодих дівчат статева система ще не сформована повністю. Зокрема, фаллопієві труби можуть бути занадто зігнутими, що ускладнює рух яйцеклітини до матки;
• Спадковість, вроджені анатомічні особливості;
• Порушення ендокринної та вегетосудинної систем;
• Низька активність сперматозоїдів;
• Стрес, емоційне напруження;
• Куріння.

Можна зробити висновок, що основною причиною позаматкової вагітності є неправильна будова яйцеводу. Наявність одного або декількох факторів, які можуть посприяти розвитку патології – серйозний привід звернутися до гінеколога при перших же ознаках вагітності. Але краще, звичайно, пройти огляд і проконсультуватися у лікаря ще на етапі планування вагітності.

Навіть якщо була виявлена дана патологія – це ще не привід ставити на собі хрест як на матері. У сучасній медицині успішно практикується лікування позаматкової вагітності, що забезпечує можливість пізнати радощі материнства, незважаючи на всі труднощі.