Свинка: симптомы у детей и взрослых

Свинка болезнь — острая вирусная инфекция, которую медики называют эпидемическим паротитом. Чаще всего она поражает околоушные слюнные железы, из-за чего отекает лицо, особенно область около ушей, и изменяются его контуры. Болеют в основном дети от 3 до 15 лет, но заражаются и взрослые, и у них инфекция протекает тяжелее.

Возбудитель — вирус из семейства парамиксовирусов. Он неустойчив во внешней среде, но быстро передаётся от человека к человеку. Восприимчивость очень высокая: при тесном контакте большинство непривитых людей заражаются, но риск зависит от иммунитета и условий контакта.

Как начинается свинка: инкубационный период и первые симптомы

Скрытый период длится в среднем 16–18 дней, возможен разброс от 12 до 25 дней. За 1–2 дня до типичного отёка появляются недомогание, головная боль, лёгкий озноб, температура около 37–38 °C. Затем за ухом, чуть ниже мочки, возникает припухлость — сначала с одной стороны (у 25 % больных она так и остаётся односторонней). Через 12–36 часов отёк появляется и с другой стороны. Максимума припухлость достигает на 3–5 день, держится около 5 дней, а сходить может 7–10 дней. Кожа над отёком натянута, но не краснеет, при жевании боль усиливается.

Лихорадка держится обычно 4–7 дней. Если температура высокая или держится дольше, а состояние ухудшается, нужен осмотр врача. Параллельно могут увеличиваться подчелюстные и подъязычные железы, появляется сухость во рту, боль при открывании рта.

У части пациентов (15–30 %) типичного отёка желёз не бывает — болезнь протекает как ОРВИ с температурой. Именно такие стёртые формы чаще всего приводят к распространению инфекции, потому что человека не изолируют.

Врач ставит диагноз обычно по клинической картине: отёк околоушной железы и контакт с больным. В сомнительных случаях берут мазок из-за щеки (ПЦР) или кровь на антитела.

Свинка у детей

У детей до 2 лет болезнь встречается редко: они защищены материнскими антителами. Пик заболеваемости приходится на 5–9 лет, а после введения массовой вакцинации — на школьный возраст. Классический признак — отёк перед ухом и под челюстью, из-за которого лицо становится круглым. Ребёнок капризничает, отказывается от еды, жалуется на боль при жевании.

У мальчиков-подростков возможно воспаление яичка — орхит, которое начинается через 5–8 дней от начала болезни. Если вы заметили припухлость, боль в мошонке или покраснение — сразу покажите ребёнка врачу. Орхит часто заканчивается благополучно, но риск последствий существует, поэтому после болезни нужно наблюдаться у врача.

Ребёнок может вернуться в сад или школу не ранее чем через 5 дней от начала болезни (от первых признаков) при хорошем самочувствии и с разрешения педиатра. В детском учреждении при вспышке меры определяются санитарными правилами; обычно контактных наблюдают в течение 21 дня от последнего контакта с больным.

Свинка у взрослых

Взрослые болеют свинкой тяжелее детей: температура выше и держится дольше (до 10–14 дней), отёк желёз спадает медленнее — 10–16 дней. Выше риск осложнений: у 20–30 % непривитых мужчин после полового созревания развивается орхит, у части — воспаление поджелудочной железы, в редких случаях — менингит. У женщин встречаются воспаление яичников (оофорит) и молочных желёз (мастит), но они проходят легче. Привитые переносят болезнь легко, часто в стёртой форме, без отёка желёз.

Как передаётся свинка

Вирус выделяется со слюной. Заражение происходит при разговоре, кашле, чихании, через поцелуи и предметы, на которые попала слюна: посуду, игрушки, полотенца. Больной заразен за 2 дня до появления припухлости и остаётся заразным минимум до 5 дней после её начала. Изоляция обычно длится не менее 5 дней от начала болезни, точный срок определяет врач. В детских коллективах при вспышке действуют местные санитарные требования; как правило, контактных наблюдают в течение 21 дня от последнего контакта.

Вирус быстро погибает во внешней среде, поэтому достаточно обычной влажной уборки и проветривания. Специальная дезинфекция не нужна.

Лечение свинки в домашних условиях

Специфического лечения от свинки нет, поэтому помощь направлена на облегчение состояния. Больному нужен покой, обильное тёплое питьё и щадящее питание. Если больно жевать, готовьте мягкую пищу: супы-пюре, жидкие каши, творог. Исключите кислое, солёное и острое — это усиливает слюноотделение и боль.

При высокой температуре и плохом самочувствии свяжитесь с врачом: он подскажет, какие жаропонижающие средства подходят в конкретном случае. Не давайте детям аспирин. Антибиотики при вирусной инфекции бесполезны.

Чтобы не заразить остальных, выделите больному отдельную посуду и полотенце, регулярно проветривайте комнату и мойте руки после контакта.

Осложнения свинки: когда срочно к врачу

Вызывайте врача при первых признаках: отёк околоушной железы и температура. Немедленно вызывайте скорую, если появились:

• сильная головная боль, рвота, невозможность наклонить голову вперёд (признак менингита);
• резкая боль в животе, повторная рвота (панкреатит);
• боль, припухлость в области мошонки у мальчиков и мужчин (орхит);
• судороги, нарушение сознания, одышка.

После орхита возможна временная или стойкая субфертильность, поэтому мальчика-подростка после болезни стоит показать андрологу. Полное бесплодие развивается редко.

Профилактика: прививка от свинки

Основная защита — вакцинация. В России используют комбинированную вакцину от кори, паротита и краснухи (КПК). Первая доза — в 12 месяцев, вторая — в 6 лет. Две дозы формируют защиту примерно у 86 % привитых; при высоком охвате прививками заболеваемость резко снижается. Если непривитый человек контактировал с больным, надёжной экстренной профилактики паротита нет: нужно обратиться к врачу, проверить прививочный статус и при отсутствии прививок сделать вакцинацию по календарю — она защитит в будущем.

Если вы не знаете, привиты ли вы, можно проверить уровень антител к вирусу паротита в крови. При отсутствии иммунитета вакцинацию делают в любом возрасте. Беременным прививка противопоказана, поэтому планируйте её заранее. После перенесённой болезни формируется стойкий иммунитет, повторные случаи редки.

Вопросы и ответы

Можно ли гулять? В острый период нужен покой. Вернуться к обычной активности можно после улучшения самочувствия, обычно не ранее чем через 5 дней от начала болезни, по согласованию с врачом.

Можно ли купаться? Душ принимать можно, горячая ванна не рекомендуется. Переохлаждение тоже исключите.

Чем кормить больного? Протёртые супы, жидкие каши, пюре, кисломолочные продукты. Исключите жирное, жареное, кислое, свежую выпечку — чтобы не стимулировать слюноотделение и не провоцировать боль.

Бывает ли свинка повторно? Повторные случаи крайне редки. После болезни остаётся стойкий иммунитет, а вакцинированные, даже заболев, переносят болезнь легко.