Вірус Коксакі — симптоми у дітей: як розпізнати і коли до лікаря

Симптоми Коксакі в дітей нерідко плутають з ангіною або вітрянкою, хоча інфекцію можна розпізнати за характерними проявами: різким жаром, висипаннями на долонях і стопах, болючими виразочками в роті. У більшості випадків хвороба відступає за 7–10 днів і не лишає наслідків, але в деяких ситуаціях без лікаря не обійтися. Далі розберемо, за якими ознаками запідозрити інфекцію в перші дні та коли слід терміново показати дитину педіатру.

Що таке вірус Коксакі

Вірус Коксакі об’єднує кілька ентеровірусів, які живуть у шлунково-кишковому тракті. Зараження відбувається через немите руки, спільні іграшки, посуд або крапельки слини. Ці збудники поділяються на групи А і В: перші здебільшого уражають шкіру та слизові оболонки, тому з’являються висип і виразочки; другі можуть зачіпати серце, м’язи та нервову систему, хоча трапляються рідше.

У групі ризику — діти від 6 місяців до 10 років, особливо у віці 3–5 років. Дорослі теж заражаються, але здебільшого хворіють легше; у них можлива міалгія — нападоподібний біль у м’язах грудей і живота. У дитячому садку або школі інфекція поширюється миттєво: достатньо однієї спільної іграшки чи чашки.

Інкубаційний період і перші симптоми

Від моменту зараження до перших проявів минає в середньому 3–6 днів, в окремих випадках — до 10. У цей період дитина виглядає абсолютно здоровою, але вже може заражати оточення до того, як з’являться явні ознаки хвороби.

Початок нагадує застуду: швидко піднімається температура до 38,5–40 °C, виникає слабкість, болить голова, горло та м’язи. Можливі блювання і діарея. Лихоманка тримається 3–5 днів, і після висипань стан зазвичай стає легшим.

Симптоми коксакі в перші дві доби не є специфічними: педіатр нерідко підозрює ГРВІ або ангіну. Діагноз прояснюється, щойно з’являється висип.

Висип при коксакі: рука-нога-рот і герпангіна

Висип належить до характерних симптомів Коксакі; він з’являється через 1–2 дні від початку лихоманки, найчастіше в той момент, коли жар іде на спад. Типова локалізація — долоні, підошви та слизова рота, тому синдром отримав назву «рука-нога-рот». Спочатку на шкірі виступають дрібні червоні цятки, потім вони перетворюються на пухирці з прозорим вмістом; такі елементи загоюються самі та, як правило, не виразкуються. У роті утворюються болючі ерозії та виразочки. У частини дітей висипання захоплюють також сідниці та стегна, що вважається характерною ознакою. Шкіра очищається через 7–10 днів.

Дрібний висип і пухирці на долонях і стопах дитини при синдромі рука-нога-рот

Виразочки в роті завдають сильного болю, особливо маленьким дітям. Малюк відмовляється від їжі та пиття, стає примхливим, спостерігається підвищене слиновиділення. На тлі болю в роті легко не помітити зневоднення, що починається.

Існує й окрема форма — герпангіна. У цьому разі пухирці та виразочки розташовані на піднебінні, мигдаликах і задній стінці глотки, а висип на руках і ногах може бути відсутнім. Герпангіну легко сплутати з ангіною, однак при ангіні пухирців, як правило, не буває, а наліт (якщо він з’являється) має інший вигляд. Точний діагноз може встановити лише лікар.

Як відрізнити коксакі від вітрянки та алергії

Симптоми коксакі найчастіше приймають за вітрянку: в обох випадках хвороба починається з температури та висипу. Для вітряної віспи характерні сверблячі пухирці по всьому тілу, включно з волосистою частиною голови. При коксакі висипання зосереджені переважно на долонях, підошвах і в ротовій порожнині, свербіж слабкий або майже відсутній, хоча така локалізація не обов’язкова — елементи можуть з’являтися і в інших місцях. Алергія та лікарські реакції теж можуть давати температуру і зміни слизових, тому лише за виглядом висипу діагноз не ставлять. Якщо жар поєднується з висипаннями та виразочками в роті, дитину обов’язково повинен оглянути фахівець.

Коли викликати лікаря

Коксакі належить до вірусних інфекцій, тому спеціальних противірусних препаратів не існує. Зазвичай імунітет перемагає хворобу за 7–10 днів, а роль лікаря зводиться до спостереження та полегшення симптомів Коксакі. Однак бувають стани, за яких зволікати небезпечно.

Мама міряє температуру дитині з гарячкою

Викликайте швидку, якщо у дитини:

температура піднялася вище 38 °C у дитини віком до 3 місяців;
почалися судоми, сильний головний біль, повторне блювання, сонливість, сплутаність свідомості або напруження потиличних м’язів;
з’явилися біль у грудях, задишка, перебої в серцевому ритмі;
дитина не п’є, язик сухий, під час плачу немає сліз, сечовипускання стало помітно рідшим;
виникли біль в очах, світлобоязнь, погіршення зору або сильний набряк повік.

Зверніться до педіатра найближчим часом, якщо:

у дитини старшої від 3 місяців температура вище 38,5 °C не спадає довше 3 днів;
висип збільшується або виглядає нетипово — з’являються крововиливи, нагноєння;
виразочки в роті заважають пити, але явного зневоднення ще немає;
діагноз викликає сумніви і потрібен очний огляд.

Якщо дитині від 3 до 6 місяців, привід звернутися до лікаря того ж дня — температура вище 38 °C, млявість, відмова від грудей або пляшечки. Чим молодша дитина, тим раніше її варто показати фахівцеві: у ранньому віці інфекція здатна перебігати атипово та важко.

Як лікувати коксакі вдома

Лікування при Коксакі симптоматичне: потрібно полегшувати самопочуття, поки імунна система бореться зі збудником. Самостійно обирати ліки не можна — конкретний препарат і дозування визначає лікар, а протипоказання перелічені в офіційній інструкції. Дітям і підліткам аспірин заборонений: він здатен викликати тяжке ураження печінки.

Основне завдання — напувати дитину. Через біль у роті вона не хоче ані їсти, ані пити, тому кожні 15–20 хвилин пропонуйте по кілька ковтків: прохолодне молоко, воду або компот без цукру. Кислі соки та газовані напої приберіть: вони лише посилюють біль.

Їжа має бути м’якою та не травмувати слизову: підійдуть каші, пюре, йогурти, киселі. Якщо дитина п’є достатньо, коротке зниження апетиту на пару днів не страшне. Коли виразочки загояться, апетит відновиться.

Профілактика коксакі

Щеплення від Коксакі немає, тому головний спосіб захисту — гігієна. Привчайте дитину мити руки після туалету та перед їжею, не брати до рота пальці та іграшки. Вдома регулярно мийте іграшки та протирайте поверхні, особливо якщо хтось із родини вже захворів.

Хворий найбільш заразний у перший тиждень, але вірус може виділятися з калом ще кілька тижнів. Тому після кожної зміни підгузка ретельно мийте руки та не дозволяйте дитині користуватися чужим посудом. Повертатися в дитячий садок або школу можна, якщо температура залишається нормальною щонайменше 24 години, дитина добре почувається, п’є і готова брати участь у звичайних заняттях. Повне зникнення висипу для цього не потрібне, якщо інше не передбачено правилами закладу. Вагітним краще уникати контакту з хворими, а при появі симптомів Коксакі — звертатися до акушера.