Коксаки: симптомы у детей

Симптомы Коксаки у детей нередко принимают за ангину или ветрянку, хотя отличить инфекцию можно по характерным проявлениям: резкому жару, высыпаниям на ладонях и стопах, болезненным язвочкам во рту. В большинстве случаев болезнь отступает за 7–10 дней и не оставляет последствий, однако в ряде ситуаций без врача не обойтись. Ниже разберем, по каким признакам заподозрить инфекцию в первые дни и когда нужно срочно показать ребенка педиатру.

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки объединяет несколько энтеровирусов, обитающих в желудочно-кишечном тракте. Заражение происходит через немытые руки, общие игрушки, посуду или капли слюны. Эти возбудители делятся на группы А и В: первые в основном поражают кожу и слизистые оболочки, поэтому появляются сыпь и язвочки; вторые могут затрагивать сердце, мышцы и нервную систему, хотя встречаются реже.

В группе риска — дети от 6 месяцев до 10 лет, особенно в возрасте 3–5 лет. Взрослые тоже заражаются, но болеют в большинстве случаев легче; у них возможна миалгия — приступообразные боли в мышцах груди и живота. В детском саду или школе инфекция разлетается мгновенно: хватает одной общей игрушки или чашки.

Инкубационный период и первые симптомы

С момента заражения до первых проявлений проходит в среднем 3–6 дней, в отдельных случаях — до 10. В этот период ребенок выглядит абсолютно здоровым, но уже может заражать окружающих до того, как появятся явные признаки болезни.

Начало напоминает простуду: быстро поднимается температура до 38,5–40 °C, возникает слабость, болит голова, горло и мышцы. Возможны рвота и диарея. Лихорадка сохраняется 3–5 дней, и после высыпаний состояние обычно становится легче.

Симптомы коксаки в первые двое суток не имеют специфичности: педиатр нередко подозревает ОРВИ или ангину. Диагноз проясняется, как только появляется сыпь.

Сыпь при коксаки: рука-нога-рот и герпангина

Сыпь относится к характерным симптомам Коксаки; она появляется через 1–2 дня от начала лихорадки, чаще в тот момент, когда жар идет на спад. Типичная локализация — ладони, подошвы и слизистая рта, поэтому синдром получил название «рука-нога-рот». Сначала на коже выступают мелкие красные точки, затем они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым; такие элементы заживают самостоятельно и, как правило, не изъязвляются. Во рту образуются болезненные эрозии и язвочки. У части детей высыпания захватывают также ягодицы и бедра, что считается характерным признаком. Кожа очищается через 7–10 дней.

Язвочки во рту доставляют сильную боль, особенно маленьким детям. Малыш отказывается от еды и питья, становится капризным, наблюдается повышенное слюноотделение. На фоне боли во рту легко не заметить начинающееся обезвоживание.

Существует и отдельная форма — герпангина. В этом случае пузырьки и язвочки локализуются на небе, миндалинах и задней стенке глотки, а сыпь на руках и ногах может отсутствовать. Герпангину легко спутать с ангиной, однако при ангине пузырьков, как правило, не бывает, а налет (если он появляется) имеет другой вид. Установить точный диагноз способен только врач.

Как отличить коксаки от ветрянки и аллергии

Симптомы коксаки чаще всего принимают за ветрянку: в обоих случаях болезнь стартует с температуры и сыпи. Для ветряной оспы характерны зудящие пузырьки по всему телу, включая волосистую часть головы. При коксаки высыпания в основном сосредоточены на ладонях, подошвах и в полости рта, зуд слабый или почти отсутствует, хотя такая локализация не обязательна — элементы могут появляться и в других местах. Аллергия и лекарственные реакции тоже могут давать температуру и изменения слизистых, поэтому только по виду сыпи диагноз не ставят. Если жар сочетается с высыпаниями и язвочками во рту, ребенка обязательно должен осмотреть специалист.

Когда вызывать врача

Коксаки относится к вирусным инфекциям, поэтому специальных противовирусных препаратов не существует. Обычно иммунитет побеждает болезнь за 7–10 дней, а роль врача ограничивается наблюдением и смягчением симптомов Коксаки. Однако бывают состояния, при которых медлить опасно.

Вызывайте скорую, если у ребенка:

• температура поднялась выше 38 °C у ребенка младше 3 месяцев;
• начались судороги, сильная головная боль, повторная рвота, сонливость, спутанность сознания или напряжение затылочных мышц;
• появились боль в груди, одышка, перебои в сердечном ритме;
• ребенок не пьет, язык сухой, при плаче нет слез, мочеиспускание стало заметно реже;
• возникли боль в глазах, светобоязнь, ухудшение зрения или сильный отек век.

Обратитесь к педиатру в ближайшее время, если:

• у ребенка старше 3 месяцев температура выше 38,5 °C не спадает дольше 3 дней;
• сыпь увеличивается или выглядит нетипично — появляются кровоизлияния, нагноение;
• язвочки во рту мешают пить, но явного обезвоживания еще нет;
• диагноз вызывает сомнения и нужен очный осмотр.

Если ребенку от 3 до 6 месяцев, повод обратиться к врачу в тот же день — температура выше 38 °C, вялость, отказ от груди или бутылочки. Чем младше малыш, тем раньше его стоит показать специалисту: в раннем возрасте инфекция способна протекать атипично и тяжело.

Как лечить коксаки дома

Лечение при Коксаки симптоматическое: нужно облегчать самочувствие, пока иммунная система борется с возбудителем. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя — конкретный препарат и дозировку определяет врач, а противопоказания перечислены в официальной инструкции. Детям и подросткам аспирин запрещен: он способен вызывать тяжелое поражение печени.

Основная задача — поить ребенка. Из-за боли во рту он не хочет ни есть, ни пить, поэтому каждые 15–20 минут предлагайте несколько глотков: прохладное молоко, воду или компот без сахара. Кислые соки и газированные напитки уберите: они только усиливают боль.

Пища должна быть мягкой и не травмировать слизистую: подойдут каши, пюре, йогурты, кисели. Если ребенок пьет достаточно, короткое снижение аппетита на пару дней не страшно. Когда язвочки заживут, аппетит восстановится.

Профилактика коксаки

Прививки от Коксаки нет, поэтому главный способ защиты — гигиена. Приучайте ребенка мыть руки после туалета и перед едой, не брать в рот пальцы и игрушки. Дома регулярно мойте игрушки и протирайте поверхности, особенно если кто-то из семьи уже заболел.

Больной наиболее заразен в первую неделю, но вирус может выделяться с калом еще несколько недель. Поэтому после каждой смены подгузника тщательно мойте руки и не позволяйте ребенку пользоваться чужой посудой. Возвращаться в детский сад или школу можно, если температура держится нормальной минимум 24 часа, ребенок хорошо себя чувствует, пьет и готов участвовать в обычных занятиях. Полное исчезновение сыпи для этого не требуется, если иное не предусмотрено правилами учреждения. Беременным лучше избегать контакта с больными, а при появлении симптомов Коксаки — обращаться к акушеру.