Скринінг 2 триместру

Скринінг 2 триместру вагітності – це комплекс заходів, спрямованих на виявлення можливих патологій у плода. Складається він з ультразвукового дослідження та так званого «потрійного тесту» (біохімічного скринінгу 2 триместру). Пройти його можна в проміжок між 14 і 20 тижнем, але оптимальним періодом вважається термін у 16-18 тижнів вагітності.

Як проходить скринінг 2 триместру

Це додаткове дослідження, але воно не має якихось спеціальних показань для його призначення. Тож не дивуйтеся, якщо лікар рекомендуватиме пройти скринінг 2 триместру – УЗД та біохімічний аналіз. Ви можете відмовитися і від УЗД, і від аналізу, який, до речі, здебільшого платний. Але все ж таки в сучасних умовах жінки часто намагаються пройти максимальний комплекс діагностики.

Спочатку проводиться ультразвукове дослідження. Воно дасть загальне розуміння стану плода, сформованості його основних систем. Також УЗД допомагає точніше визначити термін, що дуже важливо при розшифровці скринінгу 2 триместру – норми встановлюються суворо під кожен період вагітності. Після цього важливо не зволікати зі здачею крові на «потрійний тест». Кров здається з вени й натщесерце, бажано наступного дня або в найближчі після УЗД дні. Біохімічний скринінг 2 триместру націлений на визначення рівня трьох особливих речовин у крові:

• Хоріонічного гонадотропіну людини – ХГЛ, за яким більшість жінок і дізнаються про вагітність за допомогою домашніх експрес-тестів;
• Альфа-фетопротеїну – АФП, білок, який виробляється в організмі плода і відповідає за його захист від можливої загрози з боку імунітету матері;
• Вільного (некон’югованого, незв’язаного) естріолу – це стероїдний гормон, головний естроген вагітності, необхідний для нормального обміну речовин у системі «мама – дитина».

Розшифровка скринінгу 2 триместру

За даними аналізу крові виводять кількісні показники за всіма трьома досліджуваними речовинами. Виведені умовні норми для кожного терміну вагітності.

Норми скринінгу 2 триместру виглядають так:

ХГЛ:

• 16 тижнів – 10 000-58 000 мОД/мл;
• 17-18 тижнів – 8 000-57 000 мОД/мл;
• 19 тижнів – 7 000-49 000 мОД/мл.

Хоріонічний гонадотропін зазвичай вимірюється у спеціальних одиницях – мОД/мл, вони ж мМО/мл. Деякі лабораторії використовують вимірювання в нанограмах – нг/мл. 1 нг = 1 мОД : 21,28.

АФП:

• 12-14 тижнів – 15-60 Од/мл;
• 15-19 тижнів – 15-95 Од/мл;
• 20-24 тижні – 27-125 Од/мл.

Естріол:

• 13-14 тижнів – 5,7-15 нмоль/л;
• 15-16 тижнів – 5,4-21 нмоль/л;
• 17-18 тижнів – 6,6-25 нмоль/л;
• 19-20 тижнів – 7,5-28 нмоль/л;
• 21-22 тижні – 12-41 нмоль/л.

Окрім цих даних виводиться середній коефіцієнт МоМ – співвідношення показників. У нормі МоМ коливається в проміжку 0,5-2,0.

Чи потрібен скринінг 2 триместру?

Передусім варто підкреслити, що це дослідження не є обов’язковим. Результати тесту недостовірні й не дають можливості поставити діагноз – за цими даними можна будувати лише припущення. Річ у тім, що біохімічний скринінг 2 триместру може лише вказати на певну ймовірність наявності патологій у плода. Тож якщо за даними УЗД усе нормально, то це лише додаткове підтвердження. Якщо був зроблений скринінг у першому триместрі, і його результати не викликали побоювань, то навряд чи ваш лікар наполягатиме на повторній діагностиці.

Рішення про те, проходити скринінг 2 триместру чи ні, приймає жінка на власний розсуд. Рекомендують його всім без винятку, оскільки патологія може з’явитися без видимих причин, нізвідки. Тож багато хто проходить це дослідження, щоб заздалегідь заспокоїти себе, позбувшись однієї з тривог про здоров’я свого ще не народженого малюка. Інші ж, чітко усвідомлюючи, що не будуть переривати вагітність ні під яким приводом, свідомо відмовляються від цього методу діагностики. Проте чимало переживань відчувають ті жінки, чиї показники в крові не вписалися в норми скринінгу 2 триместру.

Що робити, якщо результати скринінгу 2 триместру не відповідають нормі?

Головне – не панікувати! Якими б не були відхилення від норми, це ще нічого остаточно не означає. Більше того, нерідкі випадки, коли всупереч відверто лякаючим показникам народжуються абсолютно здоровенькі дітки. На жаль, буває і навпаки – при ідеальних аналізах у результаті все відбувається не так гладко. Тобто отримані дані цілком можуть бути хибнонегативними або хибнопозитивними – істинність тесту не перевищує 70%.

Лікар, виходячи з вашого конкретного випадку, намагатиметься заспокоїти вас, вказавши на наявність факторів, що вплинули на результати скринінгу 2 триместру. А їх дуже багато: застуда, діабет матері, мала чи надмірна вага, куріння, прийом медикаментів, особливості вагітності (не патології) тощо. Тож якщо при скринінгу 2 триместру УЗД нічого підозрілого не показало, то біохімічні дані особливо до уваги не беруться. Хоча вас цілком можуть відправити на консультацію до генетика, але й від нього навряд чи вдасться отримати конкретну відповідь – лише припущення.

У разі серйозних підозр пропонується продовжити діагностику серйознішими методами. На жаль, вони теж не можуть дати точного результату, але при цьому займають багато часу і загрожують низкою ускладнень вагітності (аж до викидня). А в результаті, після всіх цих душевних терзань, ви можете отримати ще одне – пропозицію зробити аборт на п’ятому чи навіть шостому місяці вагітності, покладаючись на недостовірні результати досліджень. Окрім морального та психологічного аспекту, таке втручання ще й відчутно зачіпає фізіологію, становлячи загрозу для здоров’я жінки.

Тож, по суті, найголовніше рішення, яке потрібно прийняти на самому початку вагітності, – чи будете ви хвилюватися з кожного приводу чи ні. Повністю довіритися сучасній медицині чи прислухатися до своїх власних відчуттів. Боротися за життя своєї дитини чи заздалегідь опустити руки… Життя – дивовижне явище, яке неможливо прорахувати на жодному з його етапів. Воно чудове і непередбачуване, і вам пощастило стати колискою життя, основою для його зародження.