Розриви після пологів

Пологовий процес не завжди минає гладко і без ускладнень. До найпоширеніших пологових травм належать тріщини та розриви зовнішніх і внутрішніх статевих органів у породіллі. Вони характеризуються різною локалізацією та ступенем тяжкості, і в будь-якому разі потребують особливих маніпуляцій лікарів та правильного догляду. Розглянемо причини, методи лікування та наслідки розривів після пологів.

Розриви після пологів у ділянці промежини

Розриви промежини стаються в результаті тиску голівки плода на м’язи та шкіру цієї ділянки тіла. Причиною такого явища найчастіше є недостатня еластичність м’яких тканин промежини.

Розрізняють три ступені пошкоджень, що характеризуються різною глибиною розривів:

• Перший – розриви на невеликій ділянці, які переважно зачіпають шкіру промежини та слизову оболонку піхви;
• Другий – до пошкоджених тканин додаються м’язи промежини;
• Третій – розрив зачіпає сфінктер.

Для того, щоб уникнути такого розриву після пологів, лікар проводить розріз промежини. Показаннями до виконання розрізу є такі стани:

• Загроза розриву промежини;
• Недоношений або ослаблений плід;
• Тазове передлежання дитини.

Розріз проводять на піку перейми, не застосовуючи знеболювання. Під час потуги жінка практично не відчуває болю від розсічення шкіри. Якщо ножиці при розрізі спрямовують убік, ідеться про епізіотомію; якщо ж розсічення виконують прямо (у напрямку до прямої кишки), процедуру називають перинеотомією.

Лікування розривів після пологів полягає в накладанні швів на шкіру та м’язи промежини і, за потреби, на стінку піхви. Лікар може використовувати одну з двох методик накладання швів. Згідно з першою, шовний матеріал необхідно видаляти на 4-5 добу після пологів; що стосується другого методу, то розриви зашивають нитками, що розсмоктуються.

До найпоширеніших наслідків розривів після пологів належить розходження швів та розвиток запалень. На фоні таких ускладнень рана гоїтиметься довше. Окрім того, існує ймовірність зміни анатомічної будови промежини.

Післяпологові розриви піхви

Причиною розриву піхви зазвичай стають передчасні пологи або ситуація, коли голівка плода не просувається, а перебуває протягом тривалого часу в одному місці. Проявляються такі пошкодження кровотечами, які виникають під час пологового процесу, або крововиливами під слизову піхви, що виявляються під час огляду пологових шляхів.

Розриви піхви зашивають, як правило, використовуючи шовний матеріал, що розсмоктується. Частим наслідком розривів після пологів є запальний процес у ділянці рани, що утворилася. Наслідком запалення в деяких випадках стає з’єднання стінки матки зі стінкою сечового міхура або прямої кишки. У результаті утворюються вагінально-міхурові або вагінально-ректальні нориці, які лікуються лише хірургічним шляхом. На щастя, такі ускладнення трапляються досить рідко.

Післяпологові розриви шийки матки

Основна причина розриву шийки матки – передчасні потуги. Якщо у породіллі з’являється потужний рефлекс ще до моменту повного розкриття шийки матки, то голівка плода, долаючи опір під час руху, розриває її тканини.

Розрізняють три ступені глибини розриву шийки матки:

• Перший – довжина розриву з одного або двох боків не перевищує 2 см;
• Другий – протяжність розриву становить понад 2 см;
• Третій – розрив доходить до лінії переходу шийки матки в її тіло.

Невеликі розриви (до 1 см) у більшості випадків ніяк не проявляються. При глибших ранах у жінки, зазвичай на початку потуг, починається кровотеча; після народження дитини відбувається її посилення. У деяких випадках при розриві шийки матки кровотеча відсутня.

Лікування розривів після пологів полягає в зашиванні матеріалами, що розсмоктуються. Попередньо лікар проводить ручне обстеження матки, щоб установити протяжність розривів.

Можливими ускладненнями розривів шийки матки та піхви, як і в попередніх випадках, є запальні процеси в ділянці пошкоджених тканин. Для їх профілактики, особливо у разі великих уражень, жінці призначають антибактеріальні препарати.

При ненакладанні або розходженні швів вкрай небажаним наслідком розривів після пологів може стати виворіт шийки матки, а згодом і патологічне ураження її слизової. Деякі фахівці вказують, що такий процес нерідко стає чинником, що сприяє появі злоякісного новоутворення.

Внаслідок розходження швів на шийці матки може розвинутися істміко-цервікальна недостатність, на фоні якої вона не зможе справлятися зі своєю замикальною функцією. У багатьох випадках ця патологія призводить до невиношування наступних вагітностей.

Рекомендації жінкам із розривами після пологів

Якщо у жінки були розриви після пологів, їй необхідно дотримуватися певних правил. У разі пошкоджень промежини новоспеченій матусі не можна сидіти протягом 10 діб, щоб уникнути розходження швів. На 6-7 добу можна легенько присідати на злегка надутий дитячий круг для плавання або м’яч.

У післяпологовий період дуже важливо приділяти підвищену увагу особистій гігієні. Підмиватися слід після кожного акту дефекації та сечовипускання. Корисно робити повітряні ванни для швів (лежати на ліжку без спідньої білизни), що сприятиме швидшому загоєнню.

Після консультації з лікарем можна застосовувати мазь Бепантен або Солкосерил. При масивних розривах після пологів для полегшення больового синдрому рекомендується прикладати пляшку з льодом до місця шва. У разі появи таких неприємних відчуттів, як набряк, почервоніння, болючість, гнійні виділення, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Розриви після пологів спостерігаються у багатьох породіль. У більшості випадків вони не становлять небезпеки здоров’ю. Якщо ж сталося ускладнення, потрібно відповідально поставитися до процесу лікування, виконуючи всі рекомендації фахівця. Тільки в такому разі можна уникнути небажаних наслідків і зберегти репродуктивне здоров’я.