Антибіотики під час вагітності

Будь-які препарати, які жінка приймає в період вагітності, можуть негативно вплинути на здоров’я її майбутньої дитини, і антибіотики не є винятком. Існує група антибіотиків, які майбутній матері суворо протипоказані, оскільки вони здатні призвести до аномалій розвитку плода. Однак статистика свідчить про те, що антибіотики під час вагітності призначають кожній другій жінці, адже багато захворювань іншим способом вилікувати просто неможливо. Сьогодні ми спробуємо розібратися: чи бувають безпечні антибіотики, який вплив вони чинять на дитину і в яких випадках прийом антибіотиків під час вагітності є доцільним.

Антибіотики на ранніх термінах вагітності

Нерідко трапляється так, що жінка дізнається про свою вагітність вже після хвороби і прийому курсу антибіотиків. Така вагітність супроводжується певними ризиками, які пов’язані не стільки із застосуванням ліків, скільки з інфекцією, яку перенесла майбутня мама. Звісно, у цій ситуації без консультації фахівця не обійтися.

Питання планування вагітності після прийому антибіотиків варто відкласти, оскільки організму після будь-якого захворювання потрібен час на відновлення. Краще трохи почекати із зачаттям, щоб на цей момент повністю одужати. Якщо ж вагітність настала під час антибіотикотерапії, хвилюватися не варто. Ліки, які приймалися до затримки менструації, на стан плода не вплинуть, але щоб уникнути рецидиву інфекції, варто серйозно зайнятися зміцненням імунітету.

На ранніх термінах вагітності антибіотики слід приймати з особливою обережністю і тільки за призначенням лікаря. Фахівець оцінює можливі ризики та користь від застосування ліків, після чого робить остаточний висновок про необхідність такого лікування. Відносно безпечними в першому триместрі є антибіотики групи пеніциліну, але далеко не всі бактерії є чутливими до цих препаратів. При пневмонії та інших небезпечних захворюваннях можуть використовуватися антибактеріальні препарати ряду цефалоспоринів. Для лікування захворювань ЛОР-органів антибіотики в перші тижні вагітності призначаються місцево.

Коли без прийому антибіотиків під час вагітності не обійтися?

Можна виділити найчастіші причини, через які вагітним доводиться приймати антибіотики. Серед них:

• Гестаційний пієлонефрит;
• Ангіна, бронхіт, запалення легень;
• Тяжкі кишкові інфекції;
• Обширні травми, опіки, гнійні рани;
• Тяжкі інфекційні ускладнення (зараження крові, сепсис);
• Специфічні захворювання, збудниками яких є рідкісні бактерії (бруцельоз, кліщовий бореліоз).

У кожному з перелічених випадків застосування антибіотиків під час вагітності є виправданим і необхідним, щоб запобігти ще серйознішим ускладненням. Іншими словами, користь для жінки значно вища, ніж ризик для плода. Але не слід забувати про те, що існує категорія захворювань, при яких прийом антибіотиків не принесе користі. Зокрема, майбутнім мамам не варто використовувати ці препарати для лікування ГРЗ, ГРВІ, грипу, розладів кишечника, з метою зниження температури або як знеболювальний засіб.

Які антибіотики можна при вагітності?

Усі препарати, що потрапили до цього списку, можуть застосовуватися в період виношування дитини. Але необхідно враховувати, що в будь-якому разі антибіотики – це сильнодіючі ліки, приймати їх без призначення лікаря заборонено. Отже, до переліку дозволених при вагітності антибіотиків входять:

• Пеніцилін і його аналоги (ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав) – здатні проходити крізь плаценту, однак негативного впливу на плід, як правило, не чинять. Під час вагітності досить швидко виводяться з організму нирками;
• Цефалоспорини (цефазолін, цефтріаксон, цефалексин, цефіксим, цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефепім, цефтазидим) – у період виношування використовуються без обмежень. Крізь плаценту проникають у низьких концентраціях. Негативного впливу на плід не виявлено;
• Еритроміцин, джозаміцин і спіраміцин – ці антибіотики під час вагітності, як і цефалоспорини, дозволені до застосування. Проходять крізь плацентарний бар’єр у незначній кількості, однак порушень розвитку та вроджених аномалій плода не викликають.

Відповідаючи на питання про те, які антибіотики можна при вагітності, необхідно виділити ліки, прийом яких допустимий, але вимагає постійного спостереження фахівця:

• Азитроміцин (зитролід, зі-фактор, сумамед, хемоміцин) – використовується лише у разі крайньої необхідності, наприклад, для лікування хламідійної інфекції у вагітних. Негативного впливу на плід не виявлено;
• Нітрофурантоїн (фурадонін) – може призначатися тільки в другому триместрі, в першому і третьому заборонений;
• Метронідазол (трихопол, кліон, флагіл, метрогіл) – не можна використовувати в першому триместрі через ризик розвитку дефектів головного мозку, кінцівок і геніталій у плода. На пізніших термінах призначається за відсутності безпечнішої альтернативи;
• Гентаміцин – цей антибіотик під час вагітності застосовується тільки за життєвими показаннями в суворо розрахованих дозуваннях. Перевищення дози препарату супроводжується високим ризиком народження глухої дитини.

Вплив антибіотиків на вагітність

Вище ми перелічили препарати, які можна приймати в період вагітності, не наражаючи на небезпеку життя і здоров’я майбутнього малюка. Однак іноді виникають ситуації, коли на ранніх термінах майбутній мамі призначають антибіотики, прийом яких у період вагітності заборонений. Відбувається це через те, що ні сама жінка, ні терапевт не підозрюють про зачаття, що настало. Як правило, ліки, які приймалися на першому тижні вагітності, не позначаються на здоров’ї майбутньої дитини, але якщо імплантація плодового яйця вже відбулася, наслідки можуть бути непередбачуваними.

Ступінь впливу антибіотиків на вагітність насамперед залежить від препарату, його дозування і терміну виношування. Важливо також розуміти, що далеко не всі ліки вивчені до кінця, тому можливість їхнього прийому під час вагітності все ще залишається під питанням.

Будь-який антибіотик має цілу низку побічних ефектів. Крім того, що здебільшого це токсичні хімічні речовини, які уражають печінку, багато антибіотиків здатні руйнувати клітини нирок, внутрішнього вуха та інших органів. У результаті застосування цих ліків організм позбавляється захисту з боку бактерій, які живуть на шкірі або в кишечнику, адже антибіотики діють не лише на шкідливі, а й на корисні мікроорганізми, знищуючи і тих і тих.

Загалом прийом будь-яких препаратів, а особливо антибіотиків під час вагітності, вкрай небажаний. Єдиний спосіб цього уникнути – підготувати свій організм і зміцнити його захисні сили ще на етапі планування дитини, щоб згодом мати можливість протистояти різним інфекціям.