Когда появляются первые признаки беременности

Самый ранний объективный маркер беременности — анализ крови на ХГЧ: он даёт положительный ответ раньше, чем женщина замечает какие-либо изменения в самочувствии. Однако обычно спрашивают не о лабораторном подтверждении, а о том, в какой момент появляются первые признаки беременности в ощущениях. До наступления задержки можно заметить лишь неспецифические явления, характерные и для предменструального синдрома; надёжного субъективного «сигнала» не существует. Дальше — по неделям: что возникает, когда и как убедиться в результате.

Через сколько появляются первые признаки беременности

Сроки отсчитывают двумя способами: от зачатия (эмбриональный срок) и от акушерского срока. Акушерский срок ведут с первого дня последних месячных, он примерно на две недели опережает эмбриональный. Оплодотворение происходит в день овуляции, а имплантация эмбриона в слизистую матки — на 6–10-й день после неё. Лишь после прикрепления эмбриона начинает синтезироваться ХГЧ — гормон, на который реагируют тесты и лабораторные анализы. Пока не миновал срок имплантации — 6–10 дней после зачатия — ни тест, ни кровь на ХГЧ не покажут беременность, а специфических симптомов, связанных с этим гормоном, ещё нет.

Ряд симптомов — усталость, набухание молочных желёз, слабая тянущая боль внизу живота — может появиться ещё до имплантации: их вызывает прогестерон, который вырабатывается во второй фазе цикла. Ровно те же жалобы типичны для обычного ПМС, так что до задержки они не являются доказательством беременности.

У большинства женщин очевидные симптомы впервые дают о себе знать на 4–6-й акушерской неделе, то есть спустя 2–4 недели от зачатия. У части будущих мам единичные проявления — повышенная чувствительность груди, сонливость, незначительные мажущие выделения — заметны уже через 1–2 недели после зачатия, ещё до задержки. Возможен и противоположный вариант: никаких ярких ощущений нет, но беременность протекает нормально. Отсутствие месячных в ожидаемый день — тоже заметный признак беременности: он появляется на 4-й акушерской неделе, однако и он не стопроцентный.

Ранние признаки беременности до задержки

Перечисленные ниже ощущения — лишь повод сделать тест, а не подтверждение беременности. Чаще всего женщины замечают следующее.

• Имплантационное кровотечение — очень скудные розоватые или коричневатые выделения, появляющиеся на 6–12-й день после овуляции и длящиеся обычно не дольше пары дней. По частоте данные расходятся, у многих женщин таких выделений не бывает вообще. Сами по себе они не доказывают беременность; если появляется боль или кровотечение усиливается, необходима помощь врача.
• Чувствительность груди — молочные железы набухают, соски становятся болезненными, ареолы темнеют. Такой симптом может возникнуть уже на 1–2-й неделе после зачатия, но его же даёт и предменструальный синдром.
• Усталость и сонливость — следствие высокого прогестерона; часто они усиливаются после имплантации и порой сохраняются до конца первого триместра. Но подобная вялость встречается и во второй фазе цикла без беременности.
• Повышенная базальная температура — если во второй фазе она остаётся на индивидуально повышенных значениях дольше привычных 16–18 дней, стоит провериться тестом. Само по себе это явление беременность не доказывает.
• Тошнота — в среднем возникает на 4–6-й неделе, хотя отдельные женщины ощущают её уже на 2–3-й неделе после зачатия. Пик выраженности приходится на 9–10-ю неделю, а после 12–16-й недели она обычно стихает.
• Частое мочеиспускание, обострение обоняния, тянущие боли внизу живота — тоже возможны, но неспецифичны и обычно объясняются действием прогестерона, а не самой беременностью.

Детально об этих ощущениях и их отличиях от предменструального синдрома читайте в отдельной статье, сводный обзор симптомов также опубликован на сайте.

Самый надёжный признак беременности: когда тест и УЗИ покажут точно

Достоверно подтвердить беременность можно только определением ХГЧ в крови или моче. В крови гормон появляется уже через 6–10 дней после зачатия — за несколько дней до ожидаемых месячных. Домашний тест на мочу действует по тому же принципу, но слабее реагирует на низкие концентрации: при чувствительности 10 мМЕ/мл он способен дать результат за 1–3 дня до задержки, а обычные полоски с порогом 20–25 мМЕ/мл — как правило, не раньше первого дня задержки.

Отрицательный результат до задержки не опровергает беременность: уровень ХГЧ может быть пока невелик. Простая последовательность действий: с первого дня задержки проводите тест; если он отрицательный, а месячные так и не начались, повторите его через 48–72 часа либо сдайте кровь на ХГЧ; при продолжающейся задержке и отрицательных результатах нужна консультация врача.

Сроки УЗИ обозначают в акушерских неделях — от первого дня последней менструации. При трансвагинальном исследовании плодное яйцо в полости матки обычно удаётся увидеть на 4–5-й неделе, а сердцебиение — на 5–6-й. Ориентиры приблизительны: картинка зависит от уровня ХГЧ, расположения матки и возможностей аппарата. Плановое первое УЗИ при нормальном течении назначают на 6–8 недель. При боли или кровотечении обследование проводят раньше, по показаниям.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Вызывать скорую следует при сильной нарастающей боли внизу живота, быстро усиливающемся кровотечении (прокладка пропитывается за час и её приходится менять), резкой слабости, головокружении, обмороке или боли в плече. За этими симптомами может стоять внутреннее кровотечение — в том числе при внематочной беременности на раннем сроке или угрозе выкидыша.

Высокая температура (выше 38 °C) сама по себе не характерна для внематочной беременности: чаще так проявляется инфекционный процесс. Если появились лихорадка, озноб или болезненность при мочеиспускании, откладывать визит к врачу нельзя.

Замершую беременность невозможно распознать по самочувствию: внезапное исчезновение тошноты или чувствительности груди чаще оказывается обычным колебанием симптомов, а сама замершая беременность нередко протекает без видимых проявлений. Диагноз устанавливает врач при трансвагинальном УЗИ в соответствующий срок; динамика ХГЧ служит лишь вспомогательным показателем и УЗИ не заменяет. Подробнее об этом — в отдельном материале.

Если рвота становится настолько частой, что вода не задерживается в желудке, также требуется медицинская помощь — впереди риск обезвоживания.

Итоговый совет: полагайтесь не на субъективные ощущения, а на тест и анализ крови. Положительный результат становится объективным признаком беременности, даже если никаких симптомов вы не замечаете. При подтверждении беременности запишитесь к врачу и начните приём фолиевой кислоты в профилактической дозе 400–500 мкг в сутки; при факторах риска дозу скорректирует врач.