Скрининг 2 триместра

15.07.2014

Этапы проведения скрининга 2 триместраСкрининг 2 триместра беременности – это комплекс мер, нацеленных на выявление возможных патологий у плода. Состоит он из ультразвукового исследования и так называемого «тройного теста» (биохимического скрининга 2 триместра). Пройти его можно в промежуток между 14 и 20 неделей, но оптимальным периодом считается срок в 16-18 недель беременности.

Как проходит скрининг 2 триместра

Это дополнительное исследование, но оно не имеет каких-то специальных показаний для его назначения. Так что не удивляйтесь, если врач будет рекомендовать пройти скрининг 2 триместра – УЗИ и биохимический анализ. Вы можете отказаться и от УЗИ, и от анализа, который, кстати, в большинстве случаев платный. Но все же в современных условиях женщины зачастую стараются пройти максимальный комплекс диагностики.

Сначала проводится ультразвуковое исследование. Оно даст общее понимание о состоянии плода, сформированности его основных систем. Также УЗИ помогает более точно определить срок, что очень важно при расшифровке скрининга 2 триместра – нормы устанавливаются строго под каждый период беременности. После этого важно не медлить со сдачей крови на «тройной тест». Кровь сдается из вены и натощак, желательно на следующий день или в ближайшие после УЗИ дни. Биохимический скрининг 2 триместра нацелен на определение уровня трех особых веществ в крови:

  • Хорионического гонадотропина человека – ХГЧ, по которому большинство женщин и узнают о наступившей беременности с помощью домашних экспресс-тестов;
  • Альфа-фетопротеина – АФП, белок, который вырабатывается в организме плода и отвечает за его защиту от возможной угрозы со стороны иммунитета матери;
  • Свободного (неконъюгированного, несвязанного) эстриола – это стероидный гормон, главный эстроген беременности, необходимый для нормального обмена веществ в системе «мама – ребенок».

Расшифровка скрининга 2 триместра

По данным анализа крови выводят количественные показатели по всем трем испытуемым веществам. Выведены условные нормы для каждого срока беременности.

Нормы скрининга 2 триместра выглядят следующим образом:

ХГЧ:

  • 16 недель – 10 000-58 000 мЕд/мл;
  • 17-18 недель – 8 000-57 000 мЕд/мл;
  • 19 недель – 7 000-49 000 мЕд/мл.

Хорионический гонадотропин обычно измеряется в специальных единицах – мЕд/мл, они же мМе/мл. Некоторые лаборатории используют измерение в нанограммах – нг/мл. 1 нг = 1 мЕд : 21,28.

АФП:

  • 12-14 недель – 15-60 Ед/мл;
  • 15-19 недель  – 15-95 Ед/мл;
  • 20-24 недели – 27-125 Ед/мл.

Эстриол:

  • 13-14 недель  – 5,7-15 нмоль/л;
  • 15-16 недель – 5,4-21 нмоль/л;
  • 17-18 недель – 6,6-25 нмоль/л;
  • 19-20 недель – 7,5-28 нмоль/л;
  • 21-22 недели – 12-41 нмоль/л.

Помимо этих данных выводится средний коэффициент МоМ – соотношение показателей. В норме МоМ колеблется в промежутке 0,5-2,0.

Нужен ли скрининг 2 триместра?

Первым делом нужно подчеркнуть, что это исследование не является необходимым. Результаты теста недостоверны и не дают возможности поставить диагноз – по этим данным можно строить лишь предположения. Дело в том, что биохимический скрининг 2 триместра может только указать на некую вероятность наличия патологий у плода. Так что если по данным УЗИ все нормально, то это лишь дополнительное подтверждение. Если был сделан скрининг в первом триместре, и его результаты не вызвали опасений, то вряд ли ваш врач будет настаивать на повторной диагностике.

Решение о том, проходить скрининг 2 триместра или нет, принимает женщина на свое усмотрение. Рекомендуют его всем без исключения, так как патология может появиться без видимых причин, из ниоткуда. Так что многие проходят это исследование, чтоб заранее успокоить себя, избавившись от одной из тревог о здоровье своего еще не рожденного малыша. Другие же, четко осознавая, что не будут прерывать беременность ни под каким предлогом, сознательно отказываются от этого метода диагностики. Однако немало переживаний испытывают те женщины, чьи показатели в крови не вписались в нормы скрининга 2 триместра.

Что делать, если результаты скрининга 2 триместра не соответствуют норме?

Главное – не паниковать! Какие бы ни были отклонения от нормы, это еще ничего решительно не значит. Более того, нередки случаи, когда вопреки откровенно пугающим показателям рождаются совершенно здоровенькие детки. К несчастью, бывает и наоборот – при идеальных анализах в итоге все происходит не так гладко. То есть полученные данные вполне могут быть ложноотрицательными или ложноположительными – истинность теста не превышает 70%.

Врач, исходя из вашего конкретного случая, постарается успокоить вас, указав на наличие факторов, повлиявших на результаты скрининга 2 триместра. А их очень много: простуда, диабет матери, малый или избыточный вес, курение, прием медикаментов, особенности беременности (не патологии) и пр. Так что если при скрининге 2 триместра УЗИ ничего подозрительного не показало, то биохимические данные особо в счет не берутся. Хотя вас вполне могут отправить на консультацию к генетику, но и от него вряд ли удастся получить конкретный ответ – только предположения.

В случае серьезных подозрений предлагается продолжить диагностику более серьезными методами. К сожалению, они тоже не могут дать точного результата, но при этом занимают много времени и чреваты рядом осложнений беременности (вплоть до выкидыша). А в итоге, после всех этих душевных терзаний, вы можете получить еще одно – предложение сделать аборт на пятом или даже шестом месяце беременности, полагаясь на недостоверные результаты исследований. Помимо морального и психологического аспекта, такое вмешательство еще и ощутимо задевает физиологию, представляя угрозу для здоровья женщины.

Так что, по сути, самое главное решение, которое нужно принять в самом начале беременности, – будете ли вы волноваться по каждому поводу или нет. Полностью довериться современной медицине или прислушиваться к своим собственным ощущениям. Бороться за жизнь своего ребенка или заранее опустить руки… Жизнь – удивительное явление, которое невозможно просчитать ни на одном из ее этапов. Она восхитительна и непредсказуема, и вам посчастливилось стать колыбелью жизни, основой для ее зарождения.

Текст: Елена Ясакова

Оцените статью:
4.3 1 1 1 1 1 4.3 из 5 (23 голосов)
Фибриноген при беременности

Фибриноген при беременности

Дети

Время ожидания малыша обычно связывают с гормональными всплесками и эмоциональными бурями, но, между прочим, на интеллект будущей мамы тоже приходится немаленькая нагрузка. Необходимо очень многое запоминать, в...

1604 0

Прощание по-английски: почему он пропал после первого свидания

Прощание по-английски: почему он пропал после первого с...

Отношения

У вас было прекрасное свидание, вы уверенны, что понравились мужчине, с нетерпением ожидаете следующую встречу. Только вот проходит день, два и больше...

840 0

Противозачаточное Силует

Противозачаточное Силует

Дети

Препарат Силует относится к группе комплексных монофазных контрацептивов последнего поколения. Каждая таблетка содержит 0,30 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста, а также вспомогательные компоненты. Оба активн...

1408 0

Комментарии к статье:
Наталья     22.12.2014 15:26
avatar
Спасибо огромное за статью! Столько слёз пролила из-за первого скрининга... Четверо деток мои здоровы, а с пятым наговорили бог весть что... Вы успокоили меня, теперь я знаю, что делать! Спасибо ВАМ!
Алена     11.02.2015 15:18
avatar
Пятерооо! Ого! Какая Вы молодец. А я думала после третьего примерно перестаешь особо переживать за последующих. У меня пока одна ляля, но вот про скрининг первый раз слышу. Анализы брали конечно..и с завидной переодичностью..но таким страшным словом ничего не называли)
Ольга     23.02.2015 16:22
avatar
Сделала УЗИ на 16 недели, написала, что носовая кость 3,9 мм, это как, норма?? И ещё написали-визуализация удовлетворительная ....неужели всё так печально? Что может быть не так?
Доктор Надежда     23.02.2015 17:22
avatar
Добрый день, Ольга.
Не совсем понятно, почему результат показался вам печальным. Носовая кость в пределах нормы. Визуализация удовлетворительная - в переводе означает, что видимость достаточная.
юлия     02.03.2015 16:54
avatar
делали скрининг в сроке 18 недель 1 день. Сегодня пришли результаты сказали что я в группе риска так как Уровень свободной БЕТТА - субеденицы Хорионического гонадотропина 3,11 МоМ, по узи вся фетометрия в норме, кость носа 4, 7. мне 23 года беременность вторая и роды вторые, я очень теперь переживаю(
Доктор Надежда     04.03.2015 00:28
avatar
Добрый день, Юлия.
Группа риска это не приговор. Будем вместе с вами надеяться, что все закончится рождением здоровенького малыша.
татьяна     26.03.2015 20:35
avatar
мне написали признаки преждевременного созревания плаценты. снижен тонус плода. подскажите пожалуйста что это значит
Доктор Надежда     27.03.2015 00:18
avatar
Татьяна, это означает, что плод себя чувствует не особенно хорошо, а причина в плаценте. Полагаю, вам будет назначено лечение, чтобы все наладить.
Мария     24.04.2015 11:30
avatar
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста. Мне 29 лет, мужу 34 года. Не курю. Результаты УЗИ на 13 неделе следующие: КТР 60,9 мм; Головка эмбриона (БПР) 17,9 мм; Воротниковое пространство 1,6 мм; Носовая кость 4 мм; ДБ 8,3 мм. На следующий день сдала кровь на РАРР-А и ХГЧ. ХГЧ 225 440 МЕ/л (4,5 Мом), РАРР-А 3,95 Мом. Все выше нормы практически в 2 раза. При этом в лаборатории мне сказали, что это не бета-ХГЧ, а просто ХГЧ, чем они отличаются не знаю. О чем могут говорить мои результаты? А особенно повышенные показатели?? Заранее спасибо. Очень жду ответа. Какие мои дальнейшие действие, стоит ли беспокоится? Из 2-го скрининга у нас в городе сдается только АФП к сожалению.
Доктор Надежда     24.04.2015 12:11
avatar
Здравствуйте, Мария.
Все эти данные предназначены для врача, который наблюдает вашу беременность. Поэтому я советую вам показать результаты скрининга ему и задать все вопросы, которые у вас есть по этому поводу.
Асема     16.07.2015 06:26
avatar
Результат 2-го скрининга:
AFP 106.0 u/ml 2.03
hCGb 10.5 ng/ml 1.17
uE3 7.2 nmoi/l 0.93
завтра на узи и направление на консультацию к генетику, как получила этот результат, места себе не нахожу, с самого начала беременности мучают меня и пугают.
Помогите.
Доктор Надежда     16.07.2015 15:10
avatar
Асема, мы можем вам помочь только информацией - она в статье, к вашим услугам.
Анна     24.07.2015 06:59
avatar
Мария,Добрый день!
Не переживайте, у меня будет второй ребенок,2 недели назад получила результаты 1 скрининга ХГЧ завышен в 3 раза!!! РАРР на чучуть.Испугалась побежала к генетику, заведущая отделением сказала, что когда выше норы-это показывает отклонения по генекологии (Например возможность позднего Гистоза+ возвожно очень толстая Плацента) нужно на Узи проверить плаценту (толщину.У Меня оказалось все в норме,Врач сказала возможно это особенность организма, Но на всякий случай пройду 3 тест!!!!!А вот когда ниже 0,5 мом (Сейчас берут даже ниже 0,3 мом) то это генетика!!!
Дания     18.08.2015 14:07
avatar
Добрый день.Возраст 34 года. Делала второй срининг на 19 неделе, по крови: результат повышенный риск синдрома Эдвардса, итоговый рис 1:63, возрастной риск 1:4186. Узи делала на 20 неделе , заключение узи. что все соответствует 20 недели развития. Первый скрининг был объединенный УЗИ и кровь,на 13 неделе, результаты были хорошие.Подскажите пожалуйта насколько вероятно развитие этого синдрома.Заранее спасибо
Доктор Надежда     19.08.2015 00:08
avatar
Добрый день, Дания.
Вероятность весьма невелика, но не исключена полностью. Окончательный результат будет понятен после генетической диагностики (инвазивной или неинвазивной).
Наталья     17.09.2015 15:19
avatar
Здравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться- сделала 2 скрининг по крови (первый не делала) мне 36 лет 3 беременность афп 20(0,35 мом)хг 20(0,90 мом) дзнт ниже популяционного риск дауна2,272% зараннее спасибо
Доктор Надежда     17.09.2015 20:22
avatar
Здравствуйте, Наталья.
Расшифровка приводится в статье.
Ирина     12.02.2016 18:57
avatar
Здравствуйте! 16 недели делала второй скрининг, результат был известен только через месяц.Позвонила акушерка сказала анализы плохие, генетические отклонения нашли.Завтра записалась генетику, места себе не нахожу ,реву.Результаты АФЛ-64мм/ль(1,93),ХГЧ-302600 мм/ль(7,65)
Оставьте свой комментарий:
Имя:
E-Mail (обязательное)
Текст комментария: